Тематичний план занять: Заняття 1 «Патофізіологія клітини. Пошкодження клітини.»



Сторінка5/8
Дата конвертації02.12.2016
Розмір1.47 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8
13. Основні відмінності гнійного ексудату і транссудату полягають в тому, що останній містить:

А. білок 1,5%, багато формених елементів

В. білок 1.5%, невелику кількість формених елементів

С. білок 3 %, невелику кількість формених елементів

D. білок 6%, багато формених елементів

Е. білок 3 %, багато формених елементів
14. У дитини 7 років з’явились нежить, кашель. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемована. Запалення якого характеру лежить в основі?

А. Геморагічне

В. Серозне

С. Гнійне

D. Катаральне

Е. Фібринозне


15. У жінки 63 років ознаки ревматоїдного артриту. Підвищення рівня якого з перерахованих показників крові є найбільш значущим для підтвердження діагнозу?

А. Ліпопротеїдів

В. Кислої фосфатази

С. Загального холестерину

D. Лужної фосфатази

Е. Сумарних глікозаміногліканів

16. У хворого після термічного опіку шкіри утворилися болючі пухирі, заповнені рідиною. Яке запалення у хворого?

А. Геморагічне

В. Крупозне

С. Серозне

D.Продуктивне

Е. Дифтеритичне
17. У хворого з запаленням пальця руки відмічаються різкий біль і набряк. Після розрізування гнійника ці явища зникли. Що сприяло зникненню болю в ділянці запалення?

А. Збільшення цАМФ

В. Алкалоз

С. Активація калікреїн-кінінової системи

D. Дегрануляція тканинних базофілів

Е. Зниження осмотичного тиску в ділянці запалення
18. При запаленні ока у хворого спостерігалося накопичення каламутної рідини з високим вмістом білка на дні передньої камери, яке одержало назву - гіпопіон. Як називається стадія запалення, при якій спостерігаються такі зміни?

А. Проліферація

В. Первинна альтерація

С. Вторинна альтерація



D. Ексудація

Е. Еміграція


19. У зоні запалення виникла інтенсивна деструкція клітинних мембран. Яке місцеве фізико-хімічне явище буде пов'язане з цим?

А. Гіпоонкія

В. Гіперкальціємія

С. Набряк

D.Гіпернатрійіонія

Е. Гіперкалійіонія
20. При гепатиті, інфаркті міокарда в плазмі крові хворих різко зростає активність аланін- і аспартатамінотрансфраз. Яка причина зростання активності цих ферментів у крові?

А. Збільшення швидкості розпаду амінокислот у тканинах



В. Ушкодження мембран клітин і вихід ферментів у кров

С. Нестача піридоксину

D.Збільшення активності ферментів

Е. Зростання швидкості синтезу амінокислот у тканинах


21. При проведенні досліду Конгейма на брижі жаби спостерігали стадії судинної реакції: спазм, артеріальну й венозну гіперемії, стаз. Під час розвитку венозної гіперемії спостерігався розвиток набряку. Вкажіть, який патогенетичний фактор розвитку набряку в цьому випадку є провідним:

  1. Підвищення проникності судинної стінки

  2. Підвищення осмотичного тиску інтерстицію

  3. Порушення лімфовідтоку

  4. Підвищення гідродинамічного тиску у венозному кінці капіляра

  5. Підвищення онкотичного тиску інтерстицію


22. У хворого з перитонітом у черевній порожнині виявлено 200 мл густої жовто-зеленої рідини. Що це за рідина?

  1. Фібринозний ексудат

  2. Гнійний ексудат

  3. Трансудат

  4. Змішаний тип ексудату

  5. Серозний ексудат

23. При розвитку гострого пульпіту у хворого відзначався нападоподібний біль у верхній щелепі, що підсилювався вночі, лихоманка, у крові відзначався лейкоцитоз. Який вид лейкоцитозу можливий у цьому випадку?

  1. Базофільний

  2. Еозинофільний

  3. Лімфоцитоз

  4. Моноцитоз

  5. Нейтрофільний


24. У хворого на абсцес сідничної ділянки при розрізі виділилася густа непрозора рідина з жовтим відтінком, неприємного запаху. Який тип ексудату отримано в цьому випадку?

А.Серозний

В.Фібринозний

С.Геморагічний

D.Гнійний

Е.Гнильний
25. У хворого на цукровий діабет після оперативного втручання (розтин абсцесу в задній ділянці шиї) загоєння рани відбувалося протягом 1,5 місяців, з рани постійно виділявся гнійний вміст. Після загоєння рани на її місці утворився глибокий рубець. У який спосіб загоювалася рана?

A. Первинний

B. Під струпом

C. Епітелізація

D. Змішаний

E. Вторинний
26. У хворої 38-ми років ревматизм в активній фазі. Визначення якого лабораторного показника сироватки крові має діагностичне значення при даній патології?

А. Сечовина

В. Трансферин

С. С – реактивний білок

D. Сечова кислота

Е. Креатинін
27. У хворого із запаленням легень спостерігається підвищення температури тіла. Яка біологічно активна речовина відіграє провідну роль у виникненні цього прояву?

A.Інтерлейкін-І

B.Серотонін

C.Брадикінін

D.Гістамін

E.Лейкотрієни



28. Жінка 30-ти років хворіє близько року, коли вперше з’явився біль у ділянці суглобів, їх припухлість, почервоніння шкіри над ними. попередній діагноз – ревматоїдний артрит. Зміна якого компоненту в структурі білка сполучної тканини є однією з причин цього захворювання?

A.Колаген

B.Овоальбумін

C.Муцин


D.Міозин

E.Тропонін



Ситуаційні задачі:
1. Хворому зробили пункцію плевральної порожнини. Отримали ексудат наступного складу: білок – 4,8 %, лейкоцити – 6200/мкл, переважно нейтрофіли, багато пошкоджених і непошкоджених клітин, рН – 5,4.

  1. Як називається такий вид ексудату?

____________________________________________________________________

  1. Поясніть механізми його утворення в плевральній порожнині.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Розкрийте позитивне і негативне значення ексудату.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Чим відрізняється ексудат від трансудату?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Двом хворим з асцитом проведена діагностична пункція черевної порожнини. В одного з них отримана рідина мала такі властивості: щільність – 1,024, білок – 3,6 %, лейкоцити – 4800/мкл, рН – 6,9. Рідина іншого хворого: щільність – 1011, лейкоцити – 86/мкл, рН – 7,4.


  1. Як називається рідина в першому та другому випадках?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Яке значення має дослідження її складу?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Перерахувати, за якими ознаками відрізняються ці дві рідини.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Хворий І., 36 років, більше року страждає на запалення слизових оболонок гайморових пазух. За останні два тижні загальний стан погіршився: температура тіла коливалася в межах 37,5 – 38,50С, посилилися головні болі, дихання через ніс стало утрудненим. Слизова оболонка носових ходів різко гіперемована і набрякла. З боку крові: нейтрофільний лейкоцитоз і прискорення ШЗЕ.

1. Який вид запалення розвинувся у хворого?

____________________________________________________________________

2. Які механізми розвитку загальних проявів запалення?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Хлопчик Ю.,13 років, звернувся до лікаря з приводу фурункула на правій щоці. Скаржиться на біль при жуванні, головний біль, підвищення температури. В центрі щоки пальпується щільний інфільтрат розміром з лісовий горіх. Шкіра над інфільтратом яскраво-червона по периферії і багрово-синюшна в центрі.

1. Який вид запалення розвинувся у хворого?

____________________________________________________________________

2. Як пояснити неоднакове забарвлення шкіри в ураженій ділянці?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Хворий М., 36 років, пред'являє скарги на біль при ковтанні, слабкість, пітливість, головний біль. Температура тіла - 38,8О С. Слизова оболонка зіву гіперемована, набрякла, покрита сіруватим нальотом. Лейкоцитів в крові - 15 х109/л, ШЗЕ - 20мм/год, пульс - 98/хв., частота дихання -26/хв.

1. Який патологічний процес має місце у хворого?

____________________________________________________________________

2.Які механізми розвитку місцевих ознак при запаленні?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Вкажіть загальні ознаки запалення у хворого і поясніть механізми їх розвитку.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Хворий Е., 38 років, звернувся до лікаря з приводу опіку правої стопи окропом. При огляді стопи: різке почервоніння, припухлість шкіри. Пальпація стопи болюча. Пошкоджена шкіра має підвищену температуру. Рухова функція стопи порушена. Температура тіла - 37,10С. В аналізі крові: нейтрофільний лейкоцитоз.

1. Які механізми розвитку описаних місцевих симптомів?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Як пояснити загальні зміни при запаленні?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
7. У хворого з черевної порожнини отримано 200 мл непрозорої рідини, аналіз якої дав наступний результат: питома вага — 1025, альбуміни — 0,5%, глобуліни — 1,5%, фібриноген — 0,2%, еритроцити — 4-5 у полі зору, лейкоцити (нейтрофіли) — до 10—15 у полі зору.

1. Як називається отримана рідина?

____________________________________________________________________

2. Яке значення має дослідження її складу?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Які механізми виходу рідини із судин в черевну порожнину?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Перерахувати, за якими ознаками відрізняються ексудат від трансудату.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Під час пункції черевної порожнини була отримана рідина жовтого кольору. Питома вага її— 1012, кількість альбумінів — 1%, глобулінів — 1%, фібриноген відсутній, лейкоцити від 1 до 3 у полі зору.


    1. Як називається отримана рідина?

____________________________________________________________________

    1. Яке значення має дослідження її складу?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Які механізми виходу рідини із судин в черевну порожнину?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Перерахувати, за якими ознаками відрізняються ексудат від трнсудату.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
9. У хворого, що страждає на рак легені, при пункції плевральної порожнини отримано 500 мл прозорої рідини рожевого кольору. Питома вага— 1018, загальний вміст білка — 3,3%, кількість альбумінів— 2,3%. глобулінів— 1%, фібриноген відсутній. Лейкоцити — 0—3, еритроцити 10—15 у полі зору.


      1. Як називається отримана рідина?

____________________________________________________________________

      1. Яке значення має дослідження її складу?

____________________________________________________________________

      1. Які механізми виходу рідини із судин в черевну порожнину?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Перерахувати, за якими ознаками відрізняються ексудат від трансудату.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. У хворого, що страждає на туберкульоз легень, при пункції плевральної порожнини отримано 1,5 л рідини жовтого кольору. Питома вага — 1020, загальний вміст білка — 3%, кількість альбумінів - 2%, глобулінів - 0,9%, фібриноген — 0,1%, лейкоцити — 0—5 у полі зору, еритроцитів немає.

      1. Як називається отримана рідина?

____________________________________________________________________

      1. Яке значення має дослідження її складу?

____________________________________________________________________

      1. Які механізми виходу рідини із судин в черевну порожнину?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Перерахувати, за якими ознаками відрізняються ексудат від трансудату.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________


Тема: «Порушення теплового гомеостазу. Гарячка».
Актуальність теми. Порушення теплового гомеостазу досить часто зустрічаються у повсякденному житті людини. Так, наприклад, гарячка супроводжує різні захворювання як інфекційної, так і неінфекційної природи. Вивчення етіології та патогенезу цього типового патологічного процесу є необхідним і важливим для лікаря будь-якого фаху.

Знання причин і механізмів розвитку гарячки дозволить розробляти раціональні підходи до патогенетичного лікування гарячки. Надзвичайно важливим в практичній діяльності лікаря є також застосування піротерапії.

Вивчення в експерименті на холоднокровних та теплокровних тваринах порушень теплового гомеостазу дозволяє зрозуміти відмінність у них теплового обміну, а також механізм розвитку гарячки у теплокровних тварин та людини.

Окрім гарячки, мають місце і інші порушення теплового гомеостазу, такі як перегрівання (фізична гіпертермія), гіпертермічний синдром. Знання причин та механізмів їх розвитку дозволить правильно проводити диференційну діагностику між різними видами порушень теплового гомеостазу, що дозволить вибрати вірну лікувальну тактику.



Загальна мета заняття. Студенти повинні знати етіологію, механізми розвитку таких порушень теплообміну як гарячка, перегрівання, гіпертермічний синдром.
Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

1.Застосовувати існуючі принципи для класифікації типових патологічних процесів.

2.Чітко визначити поняття основних порушень теплообміну.

3.Визначити різницю між перегріванням, гарячкою та гіпертермічним синдромом.

4.Розкрити зміни обміну речовин та функцій організму при гарячці.



5.Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв'язки в патогенезі порушень теплообміну, при цьому вміти відокремлювати зміни місцеві і загальні, патологічні і пристосувально-компенсаторні.

6.Аналізувати механізми пошкодження клітин в патогенезі порушень теплообміну.

7.Застосовувати необхідні методи для експериментального моделювання та вивчення порушень теплообміну.

8.Пояснювати загальнобіологічне значення порушень теплообміну, їх роль в патології, зокрема у виникненні та розвитку відповідних груп захворювань.
Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння. Уміти:

  1. Знати будову центру терморегуляції та його функціонування (кафедра нормальної фізіології);

  2. Розкрити механізми теплообміну в нормі (кафедра нормальної фізіології);

  3. Пояснити механізми теплопродукції та шляхи тепловіддачі (кафедра нормальної фізіології).


Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь, можна знайти в наступних підручниках:

  1. Нормальна фізіологія за ред. B.I. Філімонова, К. "Здоров'я", 1994. - С. 428-440.

  2. В. Ганонг - Фізіологія людини. – Львів, 2002. – С.231-236.

  3. М.Р. Гжегоцький. Фізіологія людини. - Київ: Книга плюс, 2005. – С.402-407.



Перевірка первинного рівня знань.

  1. Локалізація центру терморегуляції.

  2. Які групи нейронів є у центрі терморегуляції?

  3. Назвіть основні види порушень теплового гомеостазу.

  4. Назвіть чинники, що викликають гарячку.

  5. Назвіть види пірогенів за походженням.

  6. Назвіть види пірогенів за механізмом розвитку.

  7. Вкажіть, що відноситься до первинних пірогенів.

  8. Вкажіть, що відноситься до вторинних пірогенів.

  9. Назвіть стадії гарячки.

10. Яке співвідношення процесів теплопродукції і тепловіддачі в 1-ій стадії гарячки:

А) Теплопродукція перевищує тепловіддачу

Б) Тепловіддача вища за теплопродукцію

В) Тепловіддача дорівнює теплопродукції

11. Яке співвідношення процесів теплопродукції і тепловіддачі в 2-ій стадії гарячки:

А) Теплопродукція перевищує тепловіддачу

Б) Тепловіддача вища за теплопродукцію

В) Тепловіддача дорівнює теплопродукції

12. Яке співвідношення процесів теплопродукції і тепловіддачі в 3-ій стадії гарячки:

А) Тепловіддача дорівнює теплопродукції

Б) Тепловіддача вища за теплопродукцію

В) Тепловіддача нижча за теплопродукцію

13. Як називається швидке зниження температури в 3 стадію гарячки?

14. Як називається повільне зниження температури в 3 стадію гарячки?

15. Як називається графічне зображення добових коливань температури в 2 стадію гарячки?

16. Що покладено в основу температурної кривої?

17. Перерахуйте усі відомі Вам види температурних кривих.

18. Органом у людини, що виробляє найбільше тепла є:



  1. Мозок В.Серце С.Нирки D.Печінка Е.Селезінка


Еталони відповідей для перевірки первинного рівня знань.

1. довгастий мозок;

2. центральні, периферичні, еталонні нейрони;

3. а)гарячка;

б) перегрівання (фізична гіпертермія);

в) гіпертермічний синдром;

г) переохолодження;

4. пірогени;

5. а) екзогенні б) ендогенні

6. а) первинні б) вторинні

7. екзо- та ендогенні пірогени за походженням

8. а) інтерлейкіни-1, 6; б) ФНП; в) γ-інтерферон;

9 а) підвищення температури;

б) стояння температури на одному рівні;

в) зниження температури;

10-А 11-В 12-Б

13. критичне;

14. літичне (лізис);

15. температурна крива;

16. графічне зображення добових коливань температури;

17. febris continua, febris remittens, febris intermittens, febris recurrens, febris hectica, febris undulans, febris atypica, febris inversa, febris ephemera;

18. D.
Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.



  1. Класифікація порушень теплового обміну.

  2. Гарячка, визначення поняття.

3.Загальна характеристика гарячки, її формування в онто- та філогенезі.

4.Етіологія гарячки. Характеристика пірогенів.

5.Первинні і вторинні пірогени.

6.Утворення пірогенів при інфекції, асептичному ушкодженні та імунних реакціях.

7.Хімічна природа і походження вторинних («справжніх») пірогенів.

8.Механізми впливу на центр терморегуляції.

9.Стадії гарячки.

10.Механізми розвитку гарячки.

11.Принципи класифікації, типи гарячки.

12. Участь нервової, ендокринної та імунної систем у розвитку гарячки.

13.Порушення обміну речовин та функцій різних органів при гарячці.

14.Значення гарячки для організму.

15.Застосування пірогенів в лікарській практиці.

16.Перегрівання організму. Причини та механізми розвитку. Тепловий удар.

17.Гіпертермічний синдром, визначення поняття. Причини, механізми розвитку. Характеристика.

18.Основні відмінності між гарячкою, екзогенним перегріванням та іншими видами гіпертермії.


Література.

Основна:

1. М.Н.Зайко, Ю. В. Биць – Патологічна фізіологія. К: " Вища школа ", 1995р., С. 337-352

2. О.В. Атаман. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. Вінниця: Нова книга, 2007. – С.130-138

3. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – С.57-65

7. П. Ф. Литвицкий – Патофизиология, 1995. - С.135-147

8. Методичні розробки кафедри на тему „Порушення теплового обміну. Гарячка”

9. Лекційний матеріал.

Додаткова:


  1. Крамарев С.А. Диалог педиатра и семейного врача по вопросам лечения гипертермии у детей // Перинатологія та педіатрія. – 2006. - №1. – С.142-144;

  2. Блохин Б. и др. Лихорадка у детей // Врач. – 2003. - №12. – С.142-144;

  3. Ященко О.С. Синдром лихоманки в загальній лікарській практиці // Ліки України. – 2005. - №6. – С.22-32;

  4. Павлюк І.В. Функціональний стан гіпоталамо-гіпофізарно-тиреоїдної системи у підлітків, які страждають на неінфекційну лихоманку // ПАГ. – 2004. - №3. – С.16-18;

  5. Марьянович А.Т. «Врачу о лихорадке». С.-П., 1999г.

  6. И.И. Гончарик. «Лихорадка». Минск: Высшая школа. 1999г.

  7. М.И. Лоурин. «Лихорадка у детей». 1985г.

  8. Н.Б. Козлов. «Гипертермия – биохимические основы патогенеза, профилактики и лечения». Воронеж: Изд-во Воронеж. ун-та, 1990г.

  9. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 1999; С. 367-395.

  10. Граф логічної структури теми "Гарячка".


Самостійна робота студентів

Мета заняття : спостереження за теплорегуляцією і загальною реакцією холоднокровних та теплокровних тварин при перегріванні.
ДОСЛІД 1. Вимірюють температуру води в банці, частоту дихання та температуру в ротовій порожнині жаби до перегрівання.

Поміщають жабу в скляну банку, яку ставлять на водяну баню поступово підвищують температуру води до 40С.

Виймають жабу , знову вимірюють температуру в ротовій порожнині, спостерігають за загальною поведінкою тварини.

Відмічають стадію збудження, звертають увагу на позу при тепловому задубінні. Виймають жабу з банки, поступово жабу охолоджують.

Температура повітря 210С


№ п/п

Температура води, 0С


Температура жаби, 0С

Поведінка тварини

1









2









3










Висновок: _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



ДОСЛІД 2. Вимірюють температуру у вушній раковині кроля. Поміщують його в термостат і підвищують температуру до 42.

Спостерігають за зміною температури тіла кроля і його загальною реакцією при перегріванні.

Температура кроля вихідна - ________0С,

частота дихання вихідна - ________ за хв.

Температура кроля після нагрівання - ________ 0С,

частота дихання після нагрівання - ________ за хв.


Висновок: _______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


ДОСЛІД 3. Жабі руйнують спинний мозок, фіксують її на дощечці, розтинають грудну клітку. Верхівку серця захоплюють серфіном, з’єднаним з кімографом.

На кімографі записують криву серцевих скорочень при дії розчину Рінгера різної температури: 250С, 300С, 400С, 500С, 600С, 700С, 800С і т.д. до зупинки серця.




Температура розчину Рінгера, 0C

Частота серцевих скорочень, уд./хв.

































Висновок: ________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________
ДОСЛІД 4. Студенти розбирають готові записи дихання при перегріванні різних тварин: морських свинок, кролів, котів.
Перегрівання морської свинки Перегрівання кроля


Тести з банку даних „Крок-1”
ТЕСТИ З ВІДКРИТОЇ БАЗИ ДАНИХ (2010р)
1.У хворих на поворотний тиф виникає лихоманка, яка характеризується кількаденними періодами високої температури, що чергується з періодами нормальної температури. Така температурна крива називається:

A Febris recurrеns

B Febris hectica

C Febris intermittens

D Febris continua

E Febris atypica
2.У хворого з інфекційним захворюванням температура тіла через добу підвищувалась до 39,5-40,50С та трималась на цій висоті біля години, а потім поверталась до вихідного рівня. Який тип температурної кривої описаний в даному випадку?

A Переміжна

B Постійна

C Послаблююча

D Виснажлива

E Атипова
3. У хворого з інфекційним захворюванням температура тіла через добу підвищувалась до 39,5-40,5 0С та трималась на цій висоті біля години, а потім поверталась до вихідного рівня.

При якому захворюванні зустрічається даний тип температурної кривої?

A. Малярія

B. Туберкульоз

C. Грип

D. Перитоніт

E. Бруцельоз
4. Жінка 23 років надійшла до стаціонару з діагнозом гостра пневмонія. Захворіла гостро, 2 дні тому, коли з'явився озноб з підвищенням температури тіла до 390C$, слабкість, сухий кашель. Який з перерахованих медіаторів запалення має властивості ендогенного пірогену?

A Інтерлейкін 1

B Тромбоксан А2

C Гістамін

D Серотонін

E Брадикінін
5. У хворого із запаленням легень спостерігається підвищення температури тіла. Яка біологічно активна речовина відіграє провідну роль у виникненні цього прояву?

A Iнтерлейкін-I

B Гістамін

C Брадикінін

D Серотонін

EЛейкотрієни
6. При обстеженні хворого виявлені наступні клінічні прояви: шкірні покриви рожеві, теплі на дотик, сухі, ЧСС - 92/хв.,ЧД - 22/хв., температура тіла -39,20C. Яке співвідношення процесів утворення і віддачі тепла в описаному періоді пропасниці?

A Теплопродукція дорівнює тепловіддачі

B Теплопродукція перевищує тепловіддачу

C Теплопродукція нижче за тепловіддачу

D Зниження тепловіддачі на фоні незміненої теплопродукції

E Посилення теплопродукції без зміни тепловіддачі
7. У пацієнта після переливання крові в кількості 200 мл підвищилася температура до 37,9oC. Яка з нижче названих речовин найбільш вірогідно призвела до підвищення температури тіла?

A Інтерлейкін 1

B Інтерлейкін 2

C Фактор некрозу пухлин

D Інтерлейкін 3

E Інтерлейкін 4

8. У хворого вдень раптово піднялась температура тіла до 39⁰C та через 6 годин повернулась до норми. На другу добу приступ повторився: в період пароксизму температура піднялась до 41⁰C, період апірексії наступив через 8 годин. Як називається такий тип температурної кривої?

A Інтермітуючий

B Зворотній

C Гектичний

D Септичний

Е. Постійний
9.У чоловіка віком 25-ти років, після тривалого находження на сонці при високій вологості повітря, підвищилась температура тіла до 390С. Який патологічний процес спостерігається у цьому випадку?

A Гіпертермія.

B Інфекційна гарячка.

C Гіпотермія.

D Неінфекційна гарячка.

E Опікова хвороба.
2006-2009 р.р.
1. Хвора скаржиться на слабкість, біль у горлі, підвищення t0 тіла до 38°С. З боку мигдаликів відзначається гіперемія. Яка з перерахованих речовин може бути екзогенним пірогеном, що викликала гарячку у хворого?

  1. Ненасичені жирні кислоти

  2. Насичені жирні кислоти

  3. Нуклеїнові кислоти

  4. Ліпополісахариди

  5. Фосфоліпіди


2.У хворого протягом дня підвищення t0 тіла більше 1°С змінюється зниженням її. Який тип температурної кривої?

  1. Послаблююча

  2. Нетипова

  3. Гектична

  4. Спотворена

  5. Постійна


3. У хворого з пневмонією при вимірюванні температури тіла протягом доби показники коливалися в межах 39-41 °С. Такий вид підвищення температури називається:

  1. Помірна

  2. Субфебрильна

  3. Нормальна

  4. Висока

  5. Гіперпіретична

4. Хворому при операції на серці з застосуванням гіпотермії було введено препарат, що порушує функцію системи терморегуляції. Для чого він був використаний?

  1. Щоб зменшити частоту дихання

  2. Щоб знизити температуру тіла

  3. Щоб підвищити температуру після операції

  4. Щоб знизити потовиділення

  5. Щоб механізми терморегуляції «не перешкоджали» охолодженню організму.


5. Які із клітин є продуцентами пірогенів, що відіграють головну роль у запуску механізмів підвищення температури тіла при гарячці?

  1. Лімфоцити.

  2. Еозінофіли

  3. Еритроцити.

  4. Тромбоцити.

  5. Нейтрофіли.


6. Хворий узимку впав в ополонку, замерз, захворів. Температура тіла піднялась до 39,7°С і коливалась від 39,0°С до 39,8°С. Назвіть тип температурної кривої у хворого.

  1. Febris continua

  2. Febris recurrens

  3. Febris hectica

  4. Febris intermittens

  5. Febris remittens


7. У хворого відмічається висока температура тіла. Блідість шкіри змінилась гіперемією, виникло почуття жару, шкіра гаряча на дотик. Яке співвідношення процесів теплопродукції і тепловіддачі в описаній стадії гарячки?

  1. Тепловіддача вища за теплопродукцію

  2. Теплопродукція перевищує тепловіддачу

  3. Тепловіддача дорівнює теплопродукції

  4. Тепловіддача нижча за теплопродукцію

  5. Теплопродукція нижча за тепловіддачу


8. У хворого протягом кількох годин тримається температура 39°С [стадія стояння температури]. Вкажіть, які зміни теплообміну найбільш характерні для цієї стадії гарячки?

  1. Зменшення тепловіддачі

  2. Збільшення тепловіддачі

  3. Збільшення продукції тепла

  4. Рівновага теплопродукції і тепловіддачі

  5. Зменшення продукції тепла


9. Напади гарячки у хворого виникають через добу. Під час нападу температура різко підвищується, утримується на високому рівні біля 2 год., а потім знижується до нормального рівня. Цей тип гарячки характерний для:

  1. Сепсису

  2. Бруцельозу

  3. Поворотного тифу

  4. Малярії

  5. Висипного тифу


10. У хворої на пневмонію у перший тиждень температура тіла утримувалась в межах 38,3° - 38,5°С . Така гарячка називається :

  1. Гіперпіретичною

  2. Високою

  3. Субфебрильною

  4. Низькою

  5. Помірною


11. Для розвитку гарячкових станів характерним є зростання рівня білків “гострої фази “ – церулоплазміну , С-реактивного білку. Вкажіть можливий механізм цього явища.

  1. Руйнівна дія підвищеної температури на клітини організму

  2. Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити

  3. Адаптивна реакція організму на піроген

  4. Стимулюючий вплив ІЛ-1 на гепатоцити

  5. Дегрануляція тканинних базофілів


12. Більшість інфекційних і запальних захворювань характеризуються розвитком гарячки . Це можна пояснити :

  1. Інтоксикацією організму

  2. Дегрануляцією тканинних базофілів

  3. Активізацією Т і В-лімфоцитів

  4. Утворенням ІЛ-1 при фагоцитозі мікроорганізмів

  5. Процесами ексудації


13. У хворого на крупозну пневмонію має місце гарячка з температурою тіла 39°С, при цьому добові коливання температури не перевищували 1°С впродовж 9 діб. До якого типу температурних кривих відноситься ця гарячка?

  1. Гектична

  2. Ремітуюча

  3. Постійна

  4. Гіперпіретична

  5. Поворотна


14. У людини, що виконувала важку фізичну роботу в умовах підвищеної температури навколишнього середовища, змінилася кількість білків плазми крові. Що саме має місце у даному випадку?

A.Парапротеїнемія

B.Диспротеїнемія

C.Абсолютна гіпепротеїнемія



D.Відносна гіперпротеїнемія

E.Абсолютна гіпопротеїнемія


15. Які фактори безпосередньо викликають зміщення установочної точки терморегуляції на більш високий рівень при гарячці?

  1. Первинні пірогени

  2. Вторинні пірогени

  3. Катіонні білки

  4. Імуноглобуліни

  5. Лізосомальні ферменти


16. Розвиток гарячки у хворого супроводжувався зміщенням установчої точки терморегуляційного центру на більш високий рівень з послідовним чергуванням стадій. Вкажіть стадії гарячки:

  1. Incrementum, decrementum, fastigii

  2. Fastigii, decrementum, incrementum

  3. Fastigii, incrementum, decrementum

  4. Decrementum, fastigii, incrementum

  5. Incrementum, fastigii, decrementum


17. У хворих на поворотний тиф виникає гарячка, яка характеризується кількаденними періодами підвищення температури, що чергуються з періодами нормальної температури. Така температурна крива називається:

  1. Febris recurrens

  2. Febris hectica

  3. Febris intermittens

  4. Febris continua

  5. Febris atypica


19. Після введення пірогеналу у хворого А. підвищилася температура, шкірні покриви стали блідими, холодними на дотик, з'явився озноб, Як змінюються процеси терморегуляції в описаному періоді гарячки?

  1. Збільшується тепловіддача. Зменшується теплопродукція

  2. Тепловіддача дорівнює теплопродукції

  3. Знижується теплопродукція

  4. Знижується тепловіддача. Збільшується теплопродукція

  5. Збільшується теплопродукція


20. У хворого протягом дня підвищення температури тіла змінюється зниженням її до нормального рівня. Таке підвищення температури спостерігається періодично через 3 дні на четвертий. Який тип температурної кривої?

  1. Febris continua

  2. Febris recurrens

  3. Febris hectica

  4. Febris remittens

  5. Febris intermittens


21. Після введення інтерлейкіну-1 температура тіла експериментальної тварини підвищилася на 2°С. Який механізм гарячкової реакції є основним у цьому випадку?

  1. Активація Т-лімфоцитів

  2. Стимуляція утворення простагландинів Е в мозкових судинах

  3. Активація нейтрофільних лейкоцитів

  4. Збільшення синтезу С-реактивного білка в печінці

  5. Активація тканинного протеолізу


22. У хворого на пневмонію виникла гарячка. Що безпосередньо спричинює зміну установочної точки температури в нейронах гіпоталамуса цього хворого?

  1. Ендотоксин

  2. Екзотоксин

  3. Інтерлейкін-2

  4. Простагландини Е1, Е2

  5. Тромбоцитарний фактор росту


23. Що із нижче перерахованого відіграє важливу роль у зростанні температури тіла в першу стадію гарячки?

  1. М’язове тремтіння.

  2. Рухова активність.

  3. Розширення судин шкіри.

  4. Зростання частоти серцевих скорочень.

  5. Звуження судин шкіри.


24. Що із нижче перерахованого відіграє важливу роль у механізмах зниження температури тіла в третій стадії гарячки?

  1. Звуження судин шкіри.

  2. Зниження артеріального тиску.

  3. Розширення судин шкіри.

  4. М’язове тремтіння.

  5. Рухова активність.


Ситуаційні задачі
1. Після введення пірогеналу у людини спостерігається бліда, суха шкіра, озноб, “гусяча” шкіра.

  1. Якому періоду гарячки властиві такі зміни?

____________________________________________________________________

  1. Як пояснити механізми перебудови терморегуляції у цій стадії.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. У хворого на пневмонію спостерігається підвищення температури тіла до 39,50С. Після проведення жарознижуючої терапії спостерігається червона волога шкіра.

  1. Якому періоду гарячки властиві такі зміни?

____________________________________________________________________

  1. Як пояснити механізми перебудови терморегуляції у цій стадії

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Хворий С., 48 років, був госпіталізований в хірургічне відділення з приводу планової холецистектомії. Під час проведення інгаляційного наркозу з міорелаксантами, анестезіолог відмітив виражену тахікардію (ЧСС - 200 уд/хв). Температура тіла - 43,10 С.

  1. Яке порушення терморегуляції розвинулось у даного хворого?

____________________________________________________________________

  1. Назвіть причини, механізми розвитку та наслідки.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Хвора К., 25 років, госпіталізована в хірургічне відділення з приводу гострого апендициту. Під час проведення інгаляційного наркозу з міорелаксантами, анестезіолог відмітив виражену тахікардію (ЧСС - 200 уд/хв). Температура тіла - 43,20 С.

  1. Яке порушення терморегуляції розвинулось у даного хворого?

____________________________________________________________________

  1. Назвіть відмінності даного порушення терморегуляції від інших існуючих порушень.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Під час проведення оперативного втручання з приводу защемленої грижі, яка проводилась під інгаляційним наркозом з міорелаксантами, анестезіолог відмітив виражену тахікардію (ЧСС - 200 уд/хв). Температура тіла - 43,30 С.

  1. Яке порушення терморегуляції розвинулось у даного хворого?

____________________________________________________________________

  1. Назвіть причини, механізми розвитку та наслідки даного порушення терморегуляції.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. У хворого на пневмонію спостерігається підвищення температури тіла до 38,30С, озноб, блідість шкірних покривів.

  1. Яке порушення терморегуляції розвинулось у даного хворого?

____________________________________________________________________

  1. Назвіть етіологічні чинники, що викликають дану реакцію (вкажіть існуючі класифікації).

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Вкажіть види гарячки за рівнем підвищення температури.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
7. У хворого на бешиху спостерігається підвищення температури тіла до 38,5-39,70С, озноб протягом тижня. Добові коливання температури в межах 1,5-20С.

  1. Яка стадія гарячки у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Який тип температурної кривої спостерігається у хворого?

____________________________________________________________________

  1. В чому полягає позитивне значення гарячки для організму?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. У хворої, яка повернулась на Україну після відпочинку в Тунісі, спостерігається підвищення температури тіла до 410С. Висока температура утримується протягом доби, а потім повертається до норми. Періоди підвищення температури повторюються кожні 3 доби.

  1. Як називається цей патологічний процес?

____________________________________________________________________

  1. Дайте визначення поняття цього процесу.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Яка найбільш вірогідна причина його виникнення.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Який тип температурної кривої спостерігається у хворого?

____________________________________________________________________
9. У хворого на поворотний тиф спостерігається чергування періодів піррексії (підвищення температури тіла протягом 10 діб до 38,80С) та періодів апіррексії (протягом 5 діб).

  1. Який тип температурної кривої спостерігається у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Охарактеризуйте порушення терморегуляції в 2 стадію гарячки.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Хворому на сифіліс призначена піротерапія. Через 1 годину після введення пірогеналу у хворого спостерігалась „гусяча шкіра”, блідість шкірних покривів, озноб.

  1. Яка стадія гарячки спостерігається у хворого?

____________________________________________________________________

  1. Охарактеризуйте порушення терморегуляції в дану стадію гарячки.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. З якою метою хворому ввели пірогенал?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Хворому з антибіотикорезистентним туберкульозом ввели пірогенал. Через 2 години спостерігали підвищення температури тіла до 39,50С.

  1. Що таке піротерапія?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Вкажіть позитивне та негативне значення гарячки.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Жінка, 65 років, захворіла на грип. Температура тіла - 39,80С. В анамнезі у хворої гіпертонічна хвороба.

  1. Вкажіть, які зміни збоку різних органів та систем спостерігаються при гарячці?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які ускладнення можуть розвинутись у хворої?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Патогенетичні принципи жарознижуючої терапії.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Жінка, 69 років, захворіла на пневмонію. Відмічається підвищення температури тіла до 390С. В анамнезі у хворої цукровий діабет.

  1. Дайте визначення поняття „гарячка”.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які зміни з боку різних органів та систем спостерігаються при гарячці?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які ускладнення можуть розвинутись у хворої?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. Дитина, 2 років, захворіла на гостру респіраторну вірусну інфекцію. Дільничний педіатр відмітив, що температура тіла дорівнює 390С і має тенденцію до підвищення (шкіра бліда, „гусяча шкіра”). У дитини в анамнезі судоми на тлі високої температури.

  1. Вкажіть стадію гарячки та механізми порушення теплообміну в дану стадію гарячки.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які ускладнення можуть розвинутись у даної дитини?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які принципи жарознижуючої терапії слід застосувати в даному випадку?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Після проведення профілактичного щеплення у дитини 6 місяців температура тіла підвищилась до 38,70С. Дитина неспокійна, відмовляється від їжі.

  1. В чому полягає механізм розвитку гарячки?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які особливості гарячки у дітей?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Дитина, 1,5 років, перебувала в обідню пору у літній сонячний день з непокритою головою. Ввечері дитина стала вкрай неспокійна, спостерігалась блювота, температура тіла підвищилась до 42,50С.

  1. Яке порушення теплового обміну спостерігається у дитини?

____________________________________________________________________

  1. Які можливі наслідки?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які відмінності різних видів порушень теплового обміну (гарячка, перегрівання, гіпертермічний синдром).

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. Хлопчик, 8 років, перебував в літньому таборі на відпочинку. Після тривалої прогулянки в спекотний день лікар зареєстрував підвищення температури тіла до 39,50С, блювання, порушення свідомості.

  1. Яке порушення теплового обміну спостерігається у дитини?

____________________________________________________________________

  1. Вкажіть можливі причини та механізми даного порушення теплового обміну.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Розкрийте відмінності різних видів порушень теплового обміну (гарячка, перегрівання, гіпертермічний синдром).

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18. Хворий А. потрапив в клініку із скаргами на кашель з мокротинням, підвищену температуру до 38-390С, загальну слабість, пітливість, головний біль. Захворювання пов’язує з тим, що напередодні він декілька годин їхав на мотоциклі і промерз. Клінічне та рентгенологічне дослідження дозволили поставити діагноз: пневмонія.

  1. Що є безпосередньою причиною хвороби?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Яка роль переохолодження в даному випадку?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які зміни в загальному аналізі крові можуть мати місце у хворого?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Який механізм підвищення температури?

________________________________________________________________________________________________________________________________________
Алгоритм здачі практичної навички

 „Диференціація температурних кривих”

 



І. Назвіть особливості температурної кривої (ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ)

1. Гарячка постійного (сталого) типу: різниця між ранковою і вечірньою температурою тіла коливається в межах  0,5-1,0 ºС.

2. Гарячка послаблюючого (ремітуючого) типу: різниця між ранковою і вечірньою температурою тіла коливається в межах  1,0-2,0 ºС, вранці температура тіла падає нижче 38 ºС, але не знижується до нормального рівня.

3. Гарячка переміжного (інтермітуючого) типу: спостерігається періодичне, приблизно через рівні проміжки часу (від 1 до 3 діб) різке підвищення температури тіла (частіше у другій половині дня, іноді вночі) на декілька годин з наступним її зниженням до нормального рівня.

4. Гарячка виснажуюча, гектичного типу: тривала гарячка з добовими коливаннями температури 4,0-5,0 ºС, з підвищенням температури тіла до 40,0-41,0 ºС ввечері та вночі і ранковим її падінням до субфебрильних та нормальних величин.

5. Гарячка зворотного (інвертованого) типу: максимум температури спостерігається вранці, увечері вона падає до нормальних або субфебрильних величин.

6. Гарячка поворотного типу: спостерігається чергування кількаденних гарячкових періодів з безгарячковими (періоди апірексії).

7. Гарячка хвилеподібного (ундулюючого) типу: спостерігається поступове підвищення температури тіла протягом певного терміну з наступним її літичним падінням та більш-менш тривалим безгарячковим періодом.

8. Гарячка нерегулярного (атипового) типу: спостерігається непевна тривалість з неправильними та різноманітними добовими коливаннями температури тіла у вигляді постійної, послаблюючої, переміжної, зворотної та інших гарячок та їх поєднань.
ІІ. Назвіть тип температурної кривої українською та латинською мовами (ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ)

1. Гарячка постійного (сталого) типу: febris continua

2. Гарячка послаблюючого (ремітуючого) типу: febris remittens

3. Гарячка переміжного (інтермітуючого) типу: febris intermittens

4. Гарячка виснажуюча, гектичного типу: febris hectica

5. Гарячка зворотного (інвертованого) типу: febris inversa

6. Гарячка поворотного типу: febris recurrens

7. Гарячка хвилеподібного (ундулюючого) типу: febris undulans

8. Гарячка нерегулярного (атипового) типу: febris irregularis, febris atipica
3. Для якого захворювання характерний даний тип температурної кривої (ЕТАЛОН ВІДПОВІДІ)

1. Гарячка постійного (сталого) типу (febris continua): крупозна пневмонія, ревматизм.

2. Гарячка послаблюючого (ремітуючого) типу (febris remittens): гнійничкові захворювання, вогнищева пневмонія.

3. Гарячка переміжного (інтермітуючого) типу  (febris intermittens): малярія.

4. Гарячка виснажуюча, гектичного типу (febris hectica): сепсис, активний туберкульоз легень з розпадом легеневої тканини.

5. Гарячка зворотного (інвертованого) типу (febris inversa): сепсис, важкі форми туберкульозу легень.

6. Гарячка поворотного типу (febris recurrens): поворотний тиф.

7. Гарячка хвилеподібного (ундулюючого) типу (febris undulans): лімфогранулематоз, бруцельоз.

8. Гарячка нерегулярного (атипового) типу (febris irregularis, febris atipica): хронічний бронхіт, холецистит.

 


1   2   3   4   5   6   7   8


База даних захищена авторським правом ©lecture.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка