Навчальний посібник для студентів вищих фармацевтичних навчальних закладів та



Сторінка12/12
Дата конвертації05.11.2016
Розмір2.47 Mb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Фармація у Німеччині

У Німеччині існує широко розгалужена соціальна система охорони здоров'я. Турбота про здоров'я - перш за все особиста справа кожного громадянина. Проте вона також є завданням держави та суспільства. Всі громадяни - незалежно від їх економічного і соціального становища - повинні мати рівні можливості для збереження і відновлення свого здоров'я. Німецька система охорони здоров'я має децентралізовану структуру і базується на принципі плюралізму та самоврядування.

За останні 40 років середня тривалість життя в країні постійно зростала. В даний час вона становить у чоловіків - 72 роки, у жінок - 78 років. Така тенденція обумовлена ​​в першу чергу розвитком лікувальної медицини. Подальше збільшення тривалості життя буде досягатися за рахунок витіснення так званих «захворювань століття». З цією метою розширюється система профілактичних заходів. Сюди входить підвищення рівня медичної освіти, регулярні профілактичні обстеження, а також ініціативи, націлені на заохочення здорового способу життя.

Завдання охорони здоров'я вирішуються на рівні федерації та земель. На федеральному рівні за питання охорони здоров'я відповідають 4 міністерства: міністерство праці і соціального захисту, міністерство з охорони навколишнього середовища, міністерство освіти і науки та міністерство харчування, сільського господарства та лісництва. Рішенням наукових та адміністративних проблем охорони здоров'я займаються установи, підпорядковані міністерству охорони здоров'я. У 1993р. у Федеративній Республіці налічувалося близько 260.000 професійних лікарів. Тому Німеччина - одна з країн з найвищим рівнем медичного обслуговування. Менш ніж половина лікарів має приватну практику. Решта працюють в лікарнях, адміністративних органах або зайняті науковими дослідженнями.

Приблизно 2.400 лікарень мають в своєму розпорядженні понад 645.000 ліжко-місць. Крім них, є ще близько 1.200 профілактичних та реабілітаційних установ. Лікарні знаходяться у веденні держави, зокрема, громад (понад половини лікарняних ліжко-місць), а також суспільно-корисних, здебільшого церковних, спілок (понад 40 відсотків лікарняних ліжко-місць) і, в незначній мірі, приватних фірм.

Фармація у Франції

У Франції функціонує складна система, що об'єднує приватний і державний сектори, які забезпечують надання медичних послуг та фінансування охорони здоров'я. Система заснована на принципах обов'язкового медичного страхування, яке в значній мірі доповнюється добровільним страхуванням. Широкий спектр і практично необмежена кількість медичних послуг доступні не тільки в лікарняному секторі, а й в амбулаторному.

Система в повній мірі відповідає потребам населення Франції. У порівнянні з іншими країнами ЄС показники очікуваної тривалості життя при народженні та смертності відрізняються в кращу сторону. Однак існує ряд проблем: поширення СНІД, високий рівень споживання алкоголю і тютюну, а також збільшується розрив у показниках смертності серед різних соціальних верств населення.

Поряд з уповільненням темпів економічного розвитку, зростанням безробіття та старінням населення тривогу викликають зростаючі витрати і, як наслідок, дефіцит коштів в секторі державного медичного страхування. Діюча система відноситься до однієї з найдорожчих в Європі. Політика стримування витрат, яка спрямована на обмеження послуг та охоплення населення, викликала активний протест з боку громадськості та медичних працівників, які традиційно дотримуються ліберальних принципів незалежної медичної практики.

Управління системою охорони здоров'я у Франції безпосередньо здійснює уряд. Він несе відповідальність за діяльність системи охорони здоров'я в цілому і забезпечує соціальний захист, контролює роботу організацій, які фінансують надання медичної допомоги, і державних лікарень, а також займається питаннями організації навчання медичних працівників.

На місцевому рівні діють 22 регіональних управління з медико-соціальних справ. Їх головним завданням є планування медичної та соціальної допомоги в рамках річного бюджету, а також контроль за реалізацією планів медичної допомоги, які визначають кількість спеціалізованих ліжок в стаціонарах на території медичного обслуговування і порядок розміщення дорогого медичного обладнання. Регіональне управління з медико-соціальних справ забезпечує безпосередній контроль за роботою лікарень і регіональних лікарняних кас.

Рівноправний доступ до медичної допомоги , гарантований національною системою медичного страхування, яка є складовою частиною системи обов'язкового соціального забезпечення. Національна система медичного страхування, контроль за якою здійснює Міністерство з соціальних справах, охоплює 99% населення країни. У системі страхування діють різні режими управління залежно від роду занять застрахованих. Основний режим охоплює близько 80% населення і поширюється переважно на працюючих за наймом в торгівлі, промисловості та членів їх сімей. Для інших категорій населення діють режими, призначені для працюючих в сільському господарстві, працівників вільних професій і особливих груп, наприклад державних службовців, лікарів та студентів. Медична допомога найбіднішим верствам населення виявляється благодійними організаціями.

Різні режими обов'язкового медичного страхування передбачають виплату певних страхових сум, які відшкодовують витрати на широкий спектр діагностичних досліджень і медичних послуг в умовах амбулаторного та стаціонарного лікування. Оплачувані за рахунок коштів Національної системи медичного страхування медичні послуги повинні бути включені в офіційний перелік та запропоновані лікарем.



Фармація в Австрії

На потреби охорони здоров'я Австрія витрачає 8,3% валового внутрішнього продукту. У лікарнях і госпіталях працює понад 13 тис. лікарів. Австрійські лікарі користуються заслуженим авторитетом у справах ліквідації наслідків стихійних лих по всьому світу, а австрійське медичне обладнання має колосальний попит. Усі працюючі користуються перевагами соціального страхування, яке поширюється на лабораторні аналізи, медичне обстеження і лікування, в тому числі стоматологічне, хірургічні операції, перебування в стаціонарі, послуги лікарів і медичних сестер. В Австрії кілька медичних страховок. Одна, - де застраховані всі підприємці Австрії та члени їх сімей. В іншій застраховані співробітники австрійських фірм, непрацюючі члени їх сімей, а також студенти. Крім основних страховок, можна застрахуватися і в приватних страхових компаніях, яких в країні декілька.

Поліклінік в Австрії немає. Перша медична допомога надається так званими практичними лікарями (терапевтами). Вони мають приватну (або частково підтримувану федеральною землею) практику. У невеликих населених пунктах, будинок лікаря обов'язково оснащений відповідним покажчиком. Поселившись і прописавшись де-небудь, людина автоматично потрапляє в сферу впливу дільничного лікаря. Пацієнт має право вибору лікаря, яке визначається ще й видом страховки. Відрахування в лікарняну касу роботодавці роблять автоматично. Вони ж реєструють у ній громадян; можна також застрахуватися в приватній фірмі. Це коштує недешево, але дає певні переваги.

З фахівців вільний доступ за звичайною страховкою в лікарняній касі є лише до зубного лікаря і гінеколога, всі інші стають доступними лише тоді, коли необхідність консультації вбачає сімейний лікар. Відвідування фахівця з власної ініціативи випробовує терпіння довгим очікуванням і коштує дорого. Крім практичних лікарів і фахівців існують й альтернативні лікарі - ті, що не укладали договорів з медичними страховими компаніями і займаються приватною практикою. Більшість лікарів має усталену клієнтуру і потрапити в їх тісне коло можна не завжди. У лікарнях, як правило, довго не тримають, тому причиною високий технологічний рівень обслуговування.

Медичне страхування в Австрії - їх декілька:

- Sozialversicherung der gewerblichen Wirtschaft. Тут застраховані всі підприємці Австрії та члени їх сімей.

- Gebietskrankenkasse. Тут застраховані співробітники австрійських фірм, непрацюючі члени їх сімей, а також студенти.

- Крім цих основних страховок ви можете застрахуватися і в приватних страхових компаніях, яких в Австрії кілька.

Аптеки по черзі працюють вночі і по неділях. Якщо аптека закрита, то на ній є оголошення про найближчу працюючу аптеку. Інформацію про невідкладну медичну допомогу можна отримати в поліцейських і жандармських ділянках, а також з телефонної книги. Всі гірські курорти мають служби спасіння.

Фармація у Словенії

Після виходу зі складу колишньої Югославії і виникнення незалежної Словенії в 1991 році в країні був узятий курс на всеохоплюючі структурні зміни. У ході реорганізації були запущені реформи також і в системі охорони здоров'я.

З прийняттям нового закону про охорону здоров'я та медичне страхування від 1992 року в словенській системі забезпечення хворих було вирішальне оновлення і була закладена основа для триваючого і донині процесу безперервного доповнення та модернізації охорони здоров'я.

Важливим кроком у новому законодавстві було ініціювання в 1992 році Національного відомства з медичного страхування (словенск. "Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije" - ZZZS). Національне відомство і донині є єдиною державною лікарняною касою в країні і тим самим єдиним постачальником обов'язкового медичного страхування для всіх громадян Словенії.

У системі, що фінансується внесками, Національне відомство відповідає за збір внесків у лікарняній касі та їх управління, а також за розподіл коштів з метою забезпечення охорони здоров'я та інших програм. До складу відомства входять 10 регіональних філій і 45 офісів на місцевому рівні. Відомство працює за принципами: некомерційної організації, солідарності, соціальної справедливості і соціальної безпеки при забезпеченні.

Основна відповідальність за словенську систему охорони здоров'я несуть Уряд та Парламент. На цьому рівні визначаються фінансові рамки обов'язкового страхування і розмір внесків. За стратегічне планування, рішення в галузі охорони здоров'я та здійснення заходів відповідальність покладається на міністерство охорони здоров'я. Роботу міністерства охорони здоров'я підтримує консультаційними функціями Рада з питань охорони здоров'я.

Муніципалітети наділені широкими повноваженнями і вирішують питання відповідної організаційної структури самостійно. Місцеві органи охорони здоров'я відповідають більше за надання первинних послуг в області охорони здоров'я і не так інтенсивно залучені до завдань планування.

Словенія на сьогоднішній день належить до найбільш розвинених держав у світовому масштабі у відношенні стандартів інформаційних технологій в галузі охорони здоров'я. Особливо слід відзначити безперервний розвиток і впровадження інновації в області карткової охорони здоров'я. Уже в 2000 році Словенія була однією з перших європейських країн, яка запровадила загальнонаціональну картку обов'язкового медичного страхування для населення і професійну картку для, наприклад, лікарів, обслуговуючого медперсоналу, аптекарів. Словенія в 2000 році отримала міжнародну нагороду за, в особливій мірі, всеохопне і дієве рішення в області техніки пластикових чіп-карт в секторі охорони здоров'я. Ентузіазм, повна віддача і прагнення до нового зробили можливим безперервний розвиток в галузі електронної комунікації.

Всі словенські громадяни охоплені державним медичним страхуванням Національного відомства і, відповідно, там і застраховані. Фінансування системи охорони здоров'я здійснюється в основному за рахунок внесків.

Існують різні групи застрахованих осіб. При цьому основними є робітники і службовці, приватні підприємці, пенсіонери та фермери. Розмір внесків залежить від рівня зарплати або доходів. Пенсіонери платять певний відсоток зі своїх пенсій, працівники мистецтва і фермери платять фіксовані суми. Велика частина йде від робітників і службовців, паритетно оплачуючись роботодавцями та робітниками і службовцями.

Система медичного страхування охоплює також і ті групи осіб, які в економічному плані не активні. У таких випадках внески оплачуються державою або муніципалітетами.

Забезпечення первинними медичними послугами здійснюється приватними лікарями або медичними центрами. Таким чином, кожна застрахована особа вправі самостійно вибирати лікаря загальної спеціалізації або зубного лікаря. Для проходження лікування у фахівців, в клініці або для отримання консультації терапевта потрібно направлення домашнього лікаря.

Медичне страхування дає право на отримання послуг. У разі хвороби застрахована особа має право на:

а) медичне забезпечення в установах "Мережі державного медичного забезпечення";

б) грошові виплати у вигляді допомоги по хворобі. Послуги можуть бути надані частково або навіть повністю.

У 2007 році в "Мережу державного медичного забезпечення" входили: 231 державна медична установа, серед яких 61 медичний центр, 26 лікарень, 24 аптеки, 15 медичних пансіонатів, 105 установ по забезпеченню догляду та 1514 лікарів. Поряд з ними існує цілий ряд приватних лікарів, які не входять в цю мережу і послуги яких, за винятком деяких невідкладних ситуацій, повинні оплачуватися безпосередньо.

При користуванні перерахованими під пунктом а) установами в сенсі первинного медичного забезпечення певні послуги пропонуються безкоштовно. До них, як правило, відносяться послуги основного медичного забезпечення. Складні лікування або послуги, наприклад, лікування зубів, рецепти на окуляри або також медикаменти, медичні допоміжні засоби пов'язані завжди з додатковою оплатою. Її розмір коливається від 5% до 75%.

Для того, щоб домогтися повної компенсації, можна оформити додаткові страховки з деякими приватними страховими компаніями. Після укладення добровільної додаткової страховки медичне страхування покриває майже всі медичні послуги, які не входять в основний пакет обов'язкового медичного страхування.

Тим часом приблизно 90% населення Словенії володіють приватною додатковою медичною страховкою. Додаткова оплата з боку пацієнтів є важливим фактором для доходної частини системи охорони здоров'я.

Контрольні питання:

1.Переваги приватної форми власності у фармацевтичній галузі.


2. Форми лікарського забезпечення в закордонних країнах.
3. Стан фармації в економічно розвинених країнах.

Перелік рекомендованої літератури:

1.Міл. Дж.В.Ф.Нельсен Д. Громадська фармація в Данії// Фармац. журн. –


2002. - №2. – С. 15 – 19.Мейсон П. Фармація Великій Британії// Фармац.
журн. – 2002. - №1. – С. 32 – 35.

2.Маркетті М.Фармація Італії: Реклама ліків//Ваше здоров’я. – 2002. – 15


бер.Польская фармация в 21 веке// Провизор. – 2002. - №3. – С.9-10.

3.Холт. В. Оценка качества здравоохранения в США//Глав. врач. - 2001. -


№12. – С.37-40.

4.Варпаховская И.,Сардыко А. Фармацевтический рынок Турции// Remedium


– 1998. – №5. – С.50-54.

5.Степанюк Ш.М.,Фолс. С.Громадська фармація у Канадських


Штата//Фармац. журн. – 2002. - №5. – С.38-42

1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


База даних захищена авторським правом ©lecture.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка