Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені О. О. Богомольця



Сторінка4/4
Дата конвертації22.02.2017
Розмір0.76 Mb.
1   2   3   4

А. Криза мікроциркуляції.


В. Зменшення серцевого викиду.

С. Блідість шкіри.

D. Тахікардія.

Е. Артеріальна гіпотензія.


12. Ранній період синдрому тривалого здавлення відповідає:

А. 10–12 годинам після визволення.


В. 12–24 годинам після визволення.

С. 2–3 доби після визволення.

D. 3–4 доби після визволення.

Е. Більше 4-х діб.



13. Проміжний період синдрому тривалого здавлення відповідає:

А. 2–3 добі.


В. 3–12 добі.

С. 2–3 тижням.

D. 4 тижню.

Е. 6 тижню.



14.. Початок періоду відновлення синдрому тривалого здавлення відповідає:

А. 10 добі.


В. 2 тижням.

С. 4 тижням.

D. 5 тижням.

Е. 6 тижням.


15. Легкий ступінь важкості синдрому тривалого здавлення спостерігається при травмі:

А. Менше 4 годин.


В. 4–6 годин.

С. 7–8 годин.

D. 8–10 годин.

Е. Більше 8 годин.



16. Середня ступінь важкості синдрому тривалого здавлення спостерігається при травмі:

А. До 4 годин.


В. 4–6 годин.

С. 7–8 годин.

D. 8–10 годин.

Е. Більше 8 годин.



17. Важкий ступінь важкості синдрому тривалого здавлення спостерігається при травмі:

А. До 4 годин.


В. 4–6 годин.

С. 6–7 годин.

D. 7–8 годин.

Е. Більше 8 годин.



18. Вкрай важкий ступінь синдрому тривалого здавлення спостерігається при травмі:

А. До 4 годин.


В. 4–6 годин.

С. 7–8 годин.

D. 8–10 годин.

С. Більше 8 годин.



19. Травматичний шок І ступеня відповідає крововтраті в об’ємі:

А. 15-20 % ОЦК.

В. 20–30 ОЦК

С. 30-40% ОЦК.

D. 50% ОЦК.

Е. Більше 50% ОЦК.



20. Травматичний шок ІІ ступеня відповідає крововтраті в об’ємі:

А. 15-20 % ОЦК.


В. 20–30 ОЦК

С. 30-40% ОЦК.

D. 50% ОЦК.

Е. Більше 50% ОЦК.



21. Травматичний шок ІІІ ступеня відповідає крововтраті в об’ємі:

А. 15-20 % ОЦК.


В. 20–30 ОЦК

С. 30-40% ОЦК.

D. 50% ОЦК.

Е. Більше 50% ОЦК.


22. Вкажіть основні ознаки припинення артеріального кровообігу:

А. Відсутність пульсу на магістральних судинах.

В. Широкі зірниці.

С. Відсутність дихання.

D. Низький артеріальний тиск.

Е. Блідість шкірних покривів, холодний липкий піт.


23. Дія норадреналіну:

А. Спазм артерій та розширення вен.


В. Розширення артерій та вен.

С. Спазм всіх артерій та вен.

D. Спазм всіх артерій за винятком вінцевих та мозкових.

Е. Спазм вінцевих та мозкових артерій.
24. Яка ознака свідчить про незворотні ішемічні зміни кінцівок:

А. Втрата больової чутливості.

В. Втрата глибокої чутливості.

С. Замерзання кінцівки з порівнянням з симетричною кінцівкою.

D. Зміна кольору шкіри.

Е. Контрактура м’язів ішемізованого сегменту кінцівки.


25. Яка ознака найбільш достовірно свідчить про порушення артеріального кровопостачання кінцівки:

А. Біль при пальпації кінцівки.

В. Посилення болю при рухливості.

С. Зменшення температури тіла.

D. Зменшення температури кінцівки.

Е. Цианотичний колір кінцівки.


26. Укажіть функції апарату КІ-4:

А. Інгаляція закисом азоту.

В. Штучна вентиляція легень.

С. Інгаляція киснем.

D. Трилен-повітряна інгаляція.

Е. Інгаляція фторотаном.


27. Укажіть функції апарату ДП-10:

А. Інгаляція закисом азоту.

В. Штучна вентиляція легень.

С. Інгаляція киснем.

D. Трилен-повітряна інгаляція.

Е. Інгаляція фторотаном.


28. Укажіть функції апарату “Трингал”:

А. Інгаляція закисом азоту.

В. Штучна вентиляція легень.

С. Інгаляція киснем.

D. Трилен-повітряна інгаляція.

Е. Інгаляція фторотаном.


29. Яку разову максимальну кількість новокаїну можна ввести парентерально хворому:

А. 2 г сухої речовини.

В. 1 г сухої речовини.

С. 3 г сухої речовини.

D. 0,6 г сухої речовини.

Е. 0,8 г сухої речовини.


30.Визначте патогенетичні фактори при синдромі тривалого здавлення тканин:

А. Больовий фактор.

В. Зменшення об’єму циркулюючої крові, згущення крові.

С. Вибірний спазм судин нирок.

D. Сенсибілізація організму потерпілого до інших подразників, інтоксикація.

Е. Все перераховане.



31. Назвіть провідні патогенетичні фактори синдрому тривалого здавлення тканин:

А. Больове подразнення.

В. Нейрорефлекторні і нейрогуморальні фактори.

С. Травматична токсемія.

D. Плазмовтрата.

Е. Все перераховане.


32. Як швидко розвивається клінічна картина синдрому тривалого стиснення:

А. Відразу після звільнення з-під завалу.

В. Відразу після здавлення кінцівки.

С. Через 4–8 годин після звільнення кінцівки.

D. Через 24–48 годин після звільнення кінцівки.

Е. Через 2–4 доби після звільнення кінцівки.


33. Назвіть фактори, які визначають важкість ушкодження при здавленні тканин:

А. Тривалість здавлення.

В. Локалізація здавленого сегменту кінцівок.

С. Об’єм тканин, які були здавлені.

D. Вік та супутні захворювання.

Е. Все перераховане.


34. Скільки фаз виділяють в перебігу шока?

А. 1.


В. 2.

С. 3.


D. 4.

Е. 5.
35. Еректильна фаза шоку характеризується:

А. Гальмуванням.

В. Збудженням.

С. Адинамією.

D. Млявістю.

Е. Арефлексією.
36. Індекс Альговера в нормі дорівнює:

А. 0,5.


В. 1,0.

С. 1,5.


D. 2,0.

Е. 2,5.
37. При індексі Альговера 1,0 крововтрата складає:

А. 10% ОЦК.

В. 15–20% ОЦК.

С. 30% ОЦК.

D. 40–50% ОЦК.

Е. Більше 50% ОЦК.
38. Вкажіть, через який проміжок часу після травми настає первинний шок:

А. Безпосередньо після травми.

В. Через 1–2 години.

С. Через 4 години.

D. Через 8 годин.

Е. На наступну добу.


39. Вкажіть, який із симптомів характерний для еректильної фази травматичного шоку?

А. Непритомний стан.

В. Потерпілий у свідомості.

С. Загальмованість.

D. Збудження.

Е. Амнезія.


40. Вкажіть, який із симптомів характерний для торпідної фази шоку?

А. Підвищення артеріального тиску.

В. Поліурія.

С. Прискорення та ослаблення наповнення пульсу.

D. Підвищення температури тіла.

Е. Посилення обміну речовин.


41. Вкажіть, яка частота пульсу характерна для І ступеню травматичного шоку:

А. 70–80 уд/хв.

В. 90–100 уд/хв.

С. 120–140 уд/хв.

D. 140–150 уд/хв.

Е. Не визначається.


42. Вкажіть, яка частота пульсу характерна для ІІ ступеню травматичного шоку:

А. 70–80 уд/хв.

В. 90–100 уд/хв.

С. 120–140 уд/хв.

D. 140–150 уд/хв.

Е. Не визначається.


43. Вкажіть, яка частота пульсу характерна для ІІІ ступеню травматичного шоку:

А. 70–80 уд/хв.

В. 90–100 уд/хв.

С. 120–140 уд/хв.

D. 140–150 уд/хв.

Е. Не визначається.


44. Вкажіть, для якого періоду синдрома тривалого здавлення характерний розвиток гострої ниркової недостатності?

А. Раннього.

В. Проміжного

С. Пізнього.

D. Можливий розвиток в любому періоді.

Е. СТЗ не супроводжується розвитком гострої ниркової недостатності.


45. Які основні заходи невідкладної допомоги повинно бути виконане після звільнення кінцівки з-під завалу?

А. Зігрівання кінцівки.

В. Тепле питво.

С. Бинтування еластичним бинтом кінцівки і транспортна іммобілізація.

D. Подача зволоженого кисню.

Е. Все перераховане.


46. Назвіть один з період синдрому тривалого здавлення тканин кінцівки:

А. Еректильний.

В. Торпідний.

С. Проміжний.

D. Гострий.

Е. Термінальний.


47. Яку ознаку необхідно віднести до ранніх ускладнень при важких пораненнях кінцівок?

А. Травматичний токсикоз.

В. Травматичний шок.

С. Гостра ниркова недостатність.

D. Жирова емболія.

Е. Раньовий остеомієліт.


48. Лікування олігурії при травматичному шоці полягає:

А. У відновлені ОЦК.

В. У внутрішньовенному введенні маніту.

С. У внутрішньовенному введенні фуросемиду.

D. У внутрішньовенному введенні еуфіліну.

Е. У проведенні гострого гемодіалізу.


49. Ефективність протишокових заходів можливо оцінити за:

А. Відновленням середнього артеріального тиску.

В. Відновленням серцевого викиду.

С. Збільшенням погодинного діурезу.

D. Нормалізацією центрального венозного тиску.

Е. Всім перерахованим.


50. Основні заходи при лікуванні травматичного шоку на догоспітальному етапі:

А. Зупинка кровотечі, протибольова терапія, відновлення ОЦК.

В. Введення антибіотиків.

С. Відновлення електролітної рівнованги.

D. Відновлення свідомості.

Е. Введення аналгетиків.


51. Виберіть формулювання, яке найбільш повно відображає вимоги, які висуваються до медичної допомоги в надзвичайних станах:

А. Швидкість та достатність.

В. Наступність та послідовність лікувалбно-профілактичних заходів, вчасність їх виконання.

С. Доступність, можливість надання медичної допомоги на етапах евакуації.

D. Проведення сортування, ізоляції та евакуації.

Е. Визначення потреби та встановлення порядку надання медичної допомоги, здійснення контролю за масовим прийомом, сортуванням і наданням медичної допомоги.


52. Основною ознакою торпідної фази шоку є:

А. Блювання.

В. Підвищення кількості лейкоцитів.

С. Міоз зіниць.

D. Коматозний стан, гіпотензія.

Е. Тахікардія.


53. Назвіть фази шоку::

А. Непритомність, колапс.

В. Початкова, проміжна, термінальна.

С. Блискавична, гостра, підгостра.

D. Еректильна, термінальна.

Е. Еректильна, торпідна.



54. Які з перелічених заходів містять адекватний об’єм першої медичної допомоги на догоспітальному етапі потерпілому із синдромом тривалого здавлення:

А. Звільнення з-під завалу, негайна госпіталізація.

В. Ампутація стиснутої кінцівки.

С. Транспортна іммобілізація, фасціотомія або транспортна ампутація кінцівки, знеболення, інфузійна терапія, контроль та корекція діурезу, паранефральна новокаїнова блокада, туге бинтування кінцівки, направлення потерпілого в спеціалізований лікувальний заклад.

D. Звільнення з-під завалу, часте питво, контроль артеріального тиску, діурезу, серцевої діяльності.

Е. Накладання джгута (або туге бинтування), знеболення, транспортна іммобілізація, інфузійна терапія, транспортування в лікувальний заклад.


55. Вкажіть час проведення закритої репозиції перелому у пацієнта з явищами шоку:

А. Після виконання новокаїнової блокади ділянки перелому.

В. Після початку внутрішньовенної інфузії реополіглюкіну.

С. Після виведення пацієнта із стану шока.

D. Відразу ж після доставки потерпілого в стаціонар.

Е. Під час надання першої допомоги.


56. Скільки стадій в перебігу гострої ниркової недостатності при синдромі тривалого здавлення?

А. 1.


В. 2.

С. 3.


D. 4.

Е. 5.
57. В якій із стадій гострої ниркової недостатності при синдромі тривалого здавлення спостерігається поліурія?

А. 1.

В. 2.


С. 3.

D. 4.


Е. 5.
58. В якій із стадій гострої ниркової недостатності при синдромі тривалого здавлення спостерігається олігоурія?

А. 1.


В. 2.

С. 3.


D. 4.

Е. 5.
59. Назвіть основну патогенетичну ознаку травматичного шоку.

А. Серцева недостатність.

В. Легенева недостатність.

С. Гальмування центральної нервової системи.

D. Ниркова недостатність.

E. Зменшення об’єму циркулюючої крові, інтоксикація продуктами порушеного метаболізму, порушення мікроциркуляції.
60. Визначте, які з нижченаведених лікарських препаратів сприяють покращенню периферійного кровообігу.

А. Ефедрин, мезатон, адреналін.

В. Поліглюкін.

С. Реополіглюкін, реомакродекс.

D. Еритроцитарна маса.

Е. 40% розчин глюкози.




7 Література.

Основна:

  1. Білий В.Я. Військова хірургія з хірургією надзвичайних ситуацій, – Тернопіль, „Укрмедкнига”, 2004. – 323с.

  2. Лоскутов О.Є., Кондратов Л.Ю. та інш. Посібник до практичних занять з військово-польової хірургії. – 2003.

  3. Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия, – М., "Медицина", 1995. –432 с.

  4. Рощін Г.Г., Гайдаєв Ю.О. та ін. Надання медичної допомоги постраждалим з полі травмою на до госпітальному етапі (методичні рекомендації). – Київ, 2003. –33 с.

  5. Глушко Л.В., Волошинський О.В., Тітов І.І. Алгоритми надання невідкладної допомоги у критичних станах. – Вінниця, „Нова книга”, 2004. – 200с.


Додаткова:

  1. Гищак Т.В., Долина О.В. Основи медичних знань та медицини катастроф, – Київ, 2003. – 140с.

  2. Лоскутов А.Е, Белый С.И. Кисть. – Днепропетровск, Изд-во «Пороги», 2002. – 271с.

  3. Маслов В.И., Ермолаев В.Р., Остер В.Р. Транспортная иммобилизация и обезболивание при травмах. – М., 1984.

  4. Малий Ю.В., Малий В.К. Гудима А.А. Ретенційні шини і їх застосування для транспортної іммобілізації в екстремальних ситуаціях воєнного і мирного часу. – Тернопіль, 2004. –36с.

  5. Крюков Б.Н. Боевые повреждения конечностей (транспортная иммобилизация). – Методические рекомендации. – Москва, 1982.

  6. Білий В.Я. Військово-медична доктрина України. – Ірпінь, 2002. – 167с.

  7. Бадюк М.І. та ін. Військово-медична підготовка. – Київ, 2007.



Інтернет ресурси:

  1. Травматический шок – http://nedug.ru/library/doc.aspx?item=57010

  2. Синдром длительного сдавления – http://nedug.ru/library/doc.aspx?item=56722

  3. Острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок) – http://urgent.health-ua.com/article/36.html

  4. Нарушение кровообращения – www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=34103

  5. Перша медична допомога при дорожньо-транспортному травматизмі – http://rql.net.ua/kievmed/INFORM/help_trauma.html

  6. Синдром длительного раздавливания – http://likar.org.ua/content/view/281/318/lang,uk/

  7. Основні завдання медичної служби Збройних Сил України воєнного часу, їх зміст та призначення – http://likar.org.ua/content/view/894/9/lang,ru/

  8. Хірургія екстремальних умов – http://likar.org.ua/content/view/703/345/lang,ru/

  9. Травматический шок – http://likar.org.ua/content/view/445/318/lang,ru/

  10. ШОК, СТРЕСС И СИМПТОМ АДАПТАЦИИ – http://likar.org.ua/content/view/3668/9/lang,ru/

  11. Травматическая ампутація – http://likar.org.ua/content/view/2666/339/lang,ru/

  12. Синдром длительного раздавливания – http://www.med74.ru/infoitem1336.html

  13. Первая квалифицированная доврачебная помощь при открытых переломах конечностей – http://hospital.playland.ru/article30_article_73_1.phtml

  14. Основы оказания доврачебной помощи – http://users.i.com.ua/~togssi/metodich/medicine.html

  15. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ, ОЖОГАХ И КОНТУЗИЯХ (полковник медицинской службы, профессор РУСАНОВ С. А.) – http://www.vrazvedka.ru/main/learning/vopros-ob/rusanov.html

Ілюстративний матеріал.

Рис. 1. Синдром тривалого здавлення зі значним ушкодженням м’яких тканин передпліччя. Ранній (шоковий) період.


Рис. 2. Синдром тривалого здавлення. Проміжний період. Фасціотомія тильної поверхні кисті („лампасні” розрізи).


Рис. 3. Синдром тривалого здавлення. Проміжний період. Широкий „лампасний” розріз. Набряк м’язів передпліччя.


Рис. 4. Синдром тривалого здавлення лівої кисті.


Рис. 5. Та сама кисть, пізній період синдрому тривалого здавлення. Рана, що гранулює. Позавогнищева апаратна фіксація переломів кісток кисті.


Рис. 6. Та сама кисть. Мобілізація променевого острівцевого клаптя для закриття дефекту тканин тильної поверхні кисті.


Рис. 7. Та сама кисть. Закриття дефекту тильної поверхні кисті повношаровим острівцевим клаптем на променевій артерії.


Рис. 8. Рентгенографія правого передпліччя після синдрому тривалого здавлення. Ранній (шоковий) період.


Рис. 9. Тотальний некроз пальців після синдрому тривалого здавлення (травма пресом).


Рис. 10. Класична методика вимірювання внутрішньофасціального тиску (Whitesides, 1975).


Рис. 11. Сучасна методика вимірювання внутрішньофасціального тиску (мonitor pressure system Stryker).


Склав: асистент кафедри



к.м.н. Черенок Євгеній Павлович

1   2   3   4


База даних захищена авторським правом ©lecture.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка