Факультативні передракові захворювання шкіри



Скачати 46.62 Kb.
Дата конвертації27.03.2017
Розмір46.62 Kb.
Пухлини шкіри.
Пухлини шкіри можуть розвиватись із епідермісу, придатків шкіри і їх ембріональних зачатків. Захворюваність раком шкіри складає 4-9% від всіх злоякісних пухлин. Хворіють одинаково часто як жінки так і чоловіки. В південних областях більше.

Етіологія і патогенез повністю не розкриті фактори що сприяють виникненню можна назвати


  • гостру і хр. травму

  • механічне подразнення

  • ультрафіолетові промені

  • іонізуюче випромінення

  • похідні кам’яновугільного дьогтю, нафти.



Симптоматика і діагностика доступні візуально. Супутники пухлин – свербіння, болючість, відчуття жари, звиразкування з кровотечею.

Д-ка - комплексне обстеження, огляд, пальпація дерматоскопія, капіляромікроскопія, радіоіндикація з Р32, цитологія гістологія



Лікування –хірургічний, променевий, хіміотерапевтичний і комбінований.

Доброякісні пухлини

Папілома (бородави), аденоми (атероми) (сальні залози). Трихоепітеліома у дітей після 10 років. Локаліз на шкірі лиця. лоба і носа . Може перероджуватись в базаліому. Гідро- спрингоаденома – п-на апокринових потових залоз. Хворіють частіше дівчата в період статевого дозрівання.

Лікування - хірургічне, діатермопоагуляція пріодеструцизи.
Факультативні передракові захворювання шкіри.
Стареча атрофія (кератома) шкіри. Шкіра стає тонкою, сухою і із зморшками. На ній з’являються жовтувато – бурі, підвищені плями вкриті щільними і труднознімаючими корочками.

Лікування - при бородавчатому розростанню і ущільненні - електроексцизія і близькодопусна рентгентерапія.



Шкірний ріг - виникає на основі старечої атрофії, частіше 60-70р., має форму бородавки.

Лікування - звичайне або електрохірургічне висічок.



Пігментна ксеродерма- на шкірі появляються червоні плями без різних границь з незначним набряком. Під дією сонця вони стають сухими, шелушаться, з’являються пігментовані веснянно-подібні плями. Гістологічно - це апактоми.

Лікування - електроексцизія, лазерна або кріодеструкц. При множинних розростаннях – близькофокусна Rtg терапія.

Хвороба Боцена - може поширюватися по всьому тілу, але частіше – на шкірі туловища шиї, лиця, кінцівок, статевих органів і слизових оболонках.

Вигляд папуло-чешуйчаті бляшки

Гістологія – нагадує рак шкіри

Лікування - електроспецигія, кріодеструкція

Близькофокусна Rts терапія
Базолиома

Пухлина займає проміжне положення між доброміскими і злоякісними пухлинами шкіри Зустріч у віці 50 р. В 90-98% локалізується на лиці, шиї і рідше на шкірі туловища і статевих органів.



Патанатомія- атипове розростання нероговіючого шару у вигляді розгалужених тяжів , що проникають в дерму.

Симптоматика і д-ка поява повільно ростучого щільного вузлика, який виступає над рівнем шкіри, розового, розово-жовтого або матового кольору нерідко покритого щільною епідермального корочкою. Вузлики ростуть і розпадаються. Обов’язкова цитологія і біоксія.

Лікування : операція, електролеципія.



Злоякісні пухлини

Рак шкіри зустрічається частіше всіх злоякісних пухлин шкіри у людей 60-70 р. Частіше у мужчин : локалізується на відкритих ділянках тіла.

Патанатоміягістологічно рак шкіри поділяється на плоскоклітинний, роговіючий і нероговіючий.

Розділяють 4 стадії рака шкіри.

І ст- пухлина або виразка в L-2см, уражає тільки дерму, рухома разом з шкірою, без метастазів.

ІІ ст. пухлина або виразка більше 2-х см проростає всю товщину шкіри, без або з наявністю одного регіонарного метастатичного ліпоровцема.

ІІІ ст. а) значних розмірів обмежено рукопа, проростає всю товщину шкіри і навколишні тканини до кісток і хряща, без метастазів

б) пухлина таких або менших розмірів, але з множинними рухомими метастазами в регіонарних лімфовузлах.

ІУст. а) Пухлина або виразка великих розмірів, що проростає всі глубоко- лежачі тканини.

б) пухлини таких же або менших розмірів з нерухомими регіонарними, або віддаленими метастазами.

Симптоматика і діагностика

Виділяють поверхневу, глибокопротинаючу та капілярні форми.

Поверхнева: локалізується в основному на шкірі. Спочатку з’являються щільні, білісуваті або жовтувато-сірі вузлики або бляшки, легко кровоточать, з роговими пластинками або коричневими корочками. При відторгненні пластинок оголяються ерозії з нерівним глибоким дном.

Глубокопроникаючі - шкіра спочатку незмінена, але по мірі розвитку інфільтрації набуває червонувате, або синювато-червоне забарвлення.

Пухлина дольчата, тверда і простає глибоко в тканини. З часом наступає некротичний розпад з лійкоподібною або кратероподібного виразкою.

Папілярна форма зустрічається рідко. Діагноз встановлюється на основі клінічних даних, , цитологічного і. гістологічного обстеження.

Лікування – залежить від стадії розвитку процесу і локалізації.

І-ІІ – хірургічний. Там де неможливо хірургічно показано близько фокусна рентгено і радієво терапія 6000-8000 рад.

ІІІ – основний метод – рентгентерапія. Разова доза 200-300 р., сумерне 4-6 тис. Р..

ІУ - комбіноване лікування - опромінення недоступних оперативному лікуванню вогнищ і хірургічне висічення окремих вогнищ або ампутація, а також поліхіміотерапії - - мототрексат, блеоміцин, оманнова або 5 фторурацилова мазь


Прогноз – І – ІІ ст. виліковуються 80-100 %

ІІІ - 40 – 50 %

Лиланома – пухлина виникає із меланоцитів. Складає 1-5% всіх злоякісних пухлин шкіри.

Завжди локалізується на кінцівках і туловищі, як у жінок так і чоловіків у віці після 30 років.

Етіологія і патогенез – не вивчені. Вважають що в 2/3 хворих лиланома розвивається із попередніх врождених або набутих пігментних невусів..

Факторами що сприяють малігнізацію вважають травму, гормональні зміни, інсоляцію.

Гістологічно- виділяють три типи епітеліоїдна, веретенноклітинна змішана будова.

Розрізняють 4 стадії :

І пухлина до 2 см, плоска, бородавчата, проростає тільки шитру. Регіонарних Мts немає.

ІІ - а) пухлина в d 42 см з інфільтрацією нижче розміщеної клітковини без збільшення регіонарних ліпоровузлів

б) такіж пухлини і в ІІ-а, але з підозрою на метастор є регіональні ліпоровузли.

ІІІ. а) різної величини і форми, що проростають в п/жирову клітковину і апотвроз, обмежено рухомі без Мts

б) такі ж як ІІІ-А, але з Мts в регіонарні лімфовузли.

ІУ ст. - пухлина любих розмірів, але з світелітими навколо і метастазами в регіонарні віддалені л/вузли, вн. органи.

Симптоматика і діагностика

Для меланоми шкіри, що розвивається із пігментної плями характерно швидкий ріст невуса, поява ділянок екзодитного росту і рівномірне підвищення над рівнем шкіри, ущільнення, посилення ослаблення пігментацій, поява тріщин, почервоніння, зважніння і кровоточивості, розвиток навколо вогнища пігментних радіарних типів інфільтрації.

Суб’єктивно-болючість, свербіння в ділянці пухлини

Діагностика дуже затруднена.



Абсолютно протипоказана біопсія.

Лікування залежить від ступеня поширення процесу: локалізації

Хірургічне з електрононем і дотримання всіх правил абластипи і радикалізму.

Близькодопуск рентгентирація 10-12 тис. Р.

Хіміотерапія



Прогноз: 5 річна виживаємість не перевищує 25-40%.


База даних захищена авторським правом ©lecture.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка